2. FACTOR DE RIESGO "EL COLESEROL"

Tengo Colesterol !!!

En primer lugar todos tenemos Colesterol en el organismo, un componente esencial para el buen funcionamiento del cuerpo humano. Si a usted le han detectado colesterol alto sepa que va a tener que modificar algunas conductas de vida, pero que usted puede controlar esta situación.
Seguramente lo que ocurre ahora en su cuerpo, es que el Colesterol se encuentra en niveles elevados de tal manera que se transforma en perjudicial, especialmente para sus arterias.

Que es el Colesterol?

El colesterol es una sustancia grasa que es fundamental para la vida ya que el cuerpo lo necesita para formar las membranas de las células, las hormonas, vitaminas y la billis.

La cantidad de Colesterol que tenemos en el organismo proviene de lo que uno come (ingesta diaria) y de lo que el organismo fabrica.
Al ser una sustancia grasa el colesterol no puede viajar solo por la sangre ya que se quedaría pegado a las arterias, por ello necesita un transporte especial, asi es como el hígado fabrica unas bolsitas que contiene el colesterol, las que llamamos Lipoproteínas, LDL, LHL

Hay varios tipos de Colesterol?

Todos tenemos un Colesterol Total, que es la suma de los tipos de colesterol, y distinguimos 2 tipos de Colesterol:
LDL (lipoproteína de baja densidad) “el malo”
HDL (lipoproteína de alta densidad) “el bueno”

El primero (LDL) lo denominamos ¨ malo¨ porque cuando se encuentra en exceso se deposita en las arterias (coronarias, cerebrales, etc) generando al comienzo un engrosamiento de la pared, luego provoca la formación de placas ateroscleróticas, y cuando progresan van obstruyendo las arterias hasta su oclusión parcial o total. Pudiendo generar los ataques cardíacos (angina de pecho, infarto de miocardio, o inclusive la muerte) o los ataques cerebrales.

El segundo (HDL) es ¨bueno¨ porque desarrolla una actividad de limpieza en el organismo, llevando el exceso de colesterol desde los tejidos (inclusive desde las arterias enfermas) hacia el higado para que este posteriormente lo elimine por la materia fecal.

Por lo tanto deducimos que lo mejor para su organismo es tener:

- un Colesterol HDL ¨el bueno¨ en cantidades suficientes o elevadas, y
- un Colesterol LDL ¨el malo¨en niveles los mas bajos posibles.

Como habitualmente las alteraciones del colesterol no dan síntomas, Ud debe saber que para conocer como están sus niveles de colesterol bueno y malo en su organismo es necesario realizar análisis de sangre. Estos corresponden a una simple extracción de sangre, con por lo menos 12 hs de ayunas, de rápido procesamiento, con los cuales estableceremos cual es el nivel de Colesterol en su sangre.

Hablemos del Colesterol LDL “malo”

Los pacientes muchas veces nos dicen: “si Yo no como nada con grasas y me cuido, ¿como tengo Colesterol LDL ¨malo¨ elevado?”

Como le comentabamos antes, no siempre el colesterol se eleva por incremento en la ingesta de grasas. Aunque en nuestra Sociedad existen personas con un incremento en la ingesta de grasas saturadas que provocan un aumento del colesterol (carnes grasas, achuras, manteca, piel de pollo, fiambres, mayonesa) Ud puede estar comiendo bien o manteniendo un peso aceptable y encontrarse con Colesterol LDL elevado. Esto es debido a un trastorno del metabolismo en el cual existe un incremento en la producción.
En oportunidades, los médicos tenemos que descartar algunas enfermedades que causan una elevación del colesterol, como lo hacen el hipotiroidismo, enfermedades hepáticas o renales, o inclusive en casos especiales algunos medicamentos que nosotros mismos administramos.

¿Qué puedo hacer para disminuir mis niveles de Colesterol LDL “malo”?

La base de casi todos los tratamientos se basan esencialmente en:

- Ejercicio físico, realizado correctamente, en forma regular y si fuera necesario bajo supervisión médica. Esto no solo tendrá efecto sobre los niveles de colesterol, sino tambien sobre su peso.
- Dieta. Su médico o nutricionista lo asesorá a usted y a su familia las innumerables variantes de una dieta saludable y rica, y a conocer cuales son los alimentos favorables o desfavorables
- Controlar su peso. Esto repercutirá en sus niveles de colesterol, en su presión arterial, el mejor control de la glucemia en pacientes diabéticos, y ademas se sentirá mucho mejor!!

- Abandonar el tabaquismo. Sepa que el daño en las arterias se exagerará o será mayor si además fuma. Dejando de fumar sus niveles de colesterol descenderán, de lo contrario será más difícil el control si no abandona el cigarrillo.

- Controlar la hipertensión arterial: Muchos pacientes hipertensos además padecen de colesterol elevado, con lo cual existe mayor riesgo de producirse daño y obstrucciones en las arterias de su organismo, con el consiguiente riesgo de ataques cardíacos y cerebrales.

- Medicamentos: Cuando el aumento del colesterol LDL malo se debe a fallas metabólicas o si las medidas dietéticas han resultado insuficientes para alcanzar los niveles aconsejados, existen fármacos que a través de grandes estudios de investigación clínica han demostrado su efectividad, reduciendo significativamente los niveles de colesterol LDL y el riesgo de padecer eventos cardiovasculares.

¿ Cuáles son los niveles recomendados de colesterol LDL ?

Pacientes Con Enfermedad Cardiovascular
Menos de 100 mg/ dl
Personas Sin Enfermedad Cardiovascular
Con dos ó más Factores de Riesgo ¨*
Menos de 130 mg/ dl
Personas Sin Enfermedad Cardiovascular
Con uno ó ningún Factor de Riesgo *
Menos de 160 mg

¿Cuánto tiempo tengo que realizar el tratamiento para descender el colesterol LDL elevado?

El incremento de los niveles de colesterol puede controlarse, pero por tratarse de un problema metabólico en general, este no tiene cura. Usted deberá aprender a convivir con esta situación, y si le corresponde tomar medicación estas son muy efectivas, posiblemente si Ud suspende la ingesta de estos fármacos, los niveles de colesterol volverán a elevarse.
Su esfuerzo personal y económico tendrá beneficios en el futuro por una disminución del riesgo de padecer enfermedades arteriales, con consecuencias a nivel cardíaco, cerebral, renal y de arterias periféricas.


Hablemos del Colesterol HDL “bueno”

Cuando mas elevado lo tengamos es mejor, por sus efectos protectores removiendo el colesterol LDL¨malo¨ del organismo.
Un valor mayor de 60 mg/dl, es considerado como protector para enfermedad coronaria.
Entre 40-59 mg/dl, lo ideal es aumentarlo.

Un nivel menor de 40mg/dl, representa un factor de riesgo para enfermedad coronaria.



¿En qué condiciones disminuye el Colesterol HDL ¨el bueno¨ y aumenta el Colesterol LDL ¨malo¨?

Sedentarismo * Diabetes *Obesidad * Dietas inadecuadas Hipertensión Arterial * Tabaquismo* Por acción de ciertos fármacos Causas genéticas
Como vemos los mismos motivos que incrementan el Colesterol “malo”, son los que disminuyen el colesterol “bueno”. Con lo cual se simplifica nuestra estrategia para mejor nuestra salud.

¿Cómo se puede aumentar el Colesterol HDL “bueno”?


- Realizando Actividad Física en forma regular, si es posible 30 minutos por día
- Suspendiendo el tabaco
- Bajando de peso
- Ingiriendo los siguientes alimentos o suplementos:
- Leches con omega 3, (Parmalat y Nestle): 2 vasos por día, sin hervir.
- Pequeñas cantidades de nueces (2 por día)
- Pequeñas cantidades de palta (2 cdas. por día)
- Aceite crudo (oliva o canola)
- Cantidades importantes de pescado de mar, varias veces a la semana
- Cereales, salvado de avena, germen de trigo, fibras y alimentos integrales
- Ingerir pequeñas cantidades de alcohol (1 copa de vino tinto por día) produce un muy pequeño aumento del HDL ¨bueno¨¨ haciendo que el riesgo coronario no aumente o disminuya levemente. Sin embargo, el alcohol en mayor dosis eleva los triglicéridos y la glucemia

¿Que cosas podemos hacer los médicos y recomendarle a un paciente con Colesterol anormal?

- Que visite regularmente a su médico
- Controle su Presión arterial en cada visita
- Controle el peso en cada visita
- Controle el perfil lipídico anualmente (mas frecuentemente si es anormal)
- Realice análisis para conocer Colesterol Total, Colesterol HDL, Colesterol LDL y Triglicéridos
- Pruebas de esfuerzo anual (para diagnóstico de enfermedad coronaria)
- Evaluación de arterias periféricas, ante la sospecha de compromiso arterial- Medicación: si sus niveles de Colesterol persisten anormales o no se llegó a los sugeridos, es conveniente el agregado de fármacos hipolipemiantes.

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